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〒206-0033 東京都多摩市落合1-39-1 マグレブEAST 8F(旧カリヨン館)

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予約の申し込みについて

下記フォームから希望日時のご予約をいただいた場合、翌日(翌診療日)以降にこちらからご希望の時間にお取りできるかどうかをご連絡いたします。
お急ぎの場合は、お手数ですがお電話にてご連絡いただけると幸いです。

午前
午後
10:00~13:00
15:00~20:00
お問い合わせはこちら
042-306-1008
休診日 なし

注意:HPよりお申込みいただいて予約が確定するものでは御座いません。こちらよりお電話にて希望日時で予約が取れるかどうか確認を致します。

診療希望日時
  • ・希望日時は4日後以降の日付より可能となります。
    ・急の場合は直接お電話(042-306-1008)にてお問合せください。


診療希望日時treatment hope date
第1希望

 

第2希望

 

第3希望

 

 

診療内容
必須診療目的treatment purpose
現在の症状current symptom

 

患者様情報
必須以前の診療の有無Having former medical treatment or not
必須メールアドレスmail address
必須確認のためもう一度confirm mail address
必須お名前your name  
フリガナassumed name  
必須性別sex
必須電話番号telephone number
  ※日中に連絡が取れる番号をご記載下さい。
必須ご用件inquiry body
必須送信確認sending confirm

治療内容

虫歯
虫歯の治療に関してはこちらをご覧ください
歯周病
歯周病の治療に関してはこちらをご覧ください
ホワイトニング
ホワイトニングに関してはこちらをご覧ください
矯正歯科
矯正歯科の治療に関してはこちらをご覧ください
審美歯科
審美歯科の治療に関してはこちらをご覧ください
インプラント
インプラントの治療に関してはこちらをご覧ください
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